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一、呼吸机参数简写
1.作用:替代和改善外呼吸,降低呼吸(Respiratory)做功。(主要是改善通 *** 能,对改善换 *** 能能力有限)
2.适应症:呼吸功能不全、呼吸衰竭;呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗;危重病人的呼吸支持;术中及术后病人等。
二、呼吸机的组成、驱动、原理:
(1)主机(ventilator):正压呼吸 *** 、通气模式 *** 、持续气流 *** 、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门 *** 、报警及监测装置等(由微电脑及电路等控制)。
(2)空气压缩机(compressor):中心供空气时不需要工作。
(3)外部管道 *** :吸气管道(inspiratory tube)、气体加温湿化装置(humidifier)、呼气管道(expiratory tube)、集水杯。
(1)电动电控:不需空气压缩机,驱动调节均由电源控制。
(2)气动气控:需空、氧气源,逻辑元件调节参数。
(3)气动电控:多数现代呼吸机的驱动调节方式。
(1)切换方式:吸气向呼气转换的方式。分为:时间、流速、压力、容量切换
(2) *** 方式:吸气时气体运送的方式(吸气气流由什么来管理)。分为:流速、压力、容量 *** (多数靠设置流速或压力)。
(3)触发方式:呼气向吸气转换的方式。分为:机器控制(时间触发)和病人触发(流量触发和压力触发)。
1.呼吸机的检测:依呼吸机类型而定
①潮气量(Tidal Volume):8~15ml/kg;定容:VT=Flow×Ti(三者设定两者);定压:C=ΔV/ΔP(根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Press *** e)
②吸气时间:Ti=60/RR,一般吸呼比(I:E)为1:1.5~2;吸气停顿时间:属吸气时间,一般设置呼吸周期的10%秒(应〈20%)
③吸气流速:Peak Flow键;流速波形:递增、正弦波、方波、递减
④通气频率(RR):接近生理频率
⑤氧浓度(FiO2,21%~100%):只要PaO2/FiO2满意,FiO2应尽量低, FiO2高于60%为高浓度氧
⑥触发灵敏度:压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O;流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min
⑦呼气灵敏度(Esens):一般设置20~25%
⑧呼气末正压(PEEP):生理水平为3~5 cmH2O
⑨压力支持水平(Press *** e Support):初始水平10~15 cmH2O
⑨压力支持水平(Press *** e Support):初始水平10~15 cmH2O
⑩吸气上升时间百分比(Insp RiseTime%)、压力上升梯度、压力斜坡(Press *** e Scope)、流速加速百分比
①吸气暂停键(InspPause):吸气末阻断法测定气道平台压
②呼气暂停键(Exp Pause):呼气末阻断法测定auto PEEP
③手动呼吸键(Manual Breath、Manual Insp、Start Breath)
(1)分钟通气量(minute ventilation,MV,VE)上(下)限:高(低)于设定或目标分钟通气量10~15%
(2)呼气潮气量上(下)限:高(低)于设定或目标潮气量10~15%
(3)气道压(airway press *** e)上(下)限:高(低)于平均气道压5~10 cmH2O
(4)基线压(baseline press *** e)上(下)限:PEEP值上(下)3 cmH2O
(5)通气频率上(下)限:机控时设定值上(下)5bpm,撤机时视情况而定。
4.呼吸机的监测 *** (有些呼吸机有监测显示屏)
①三条动态曲线:压力-时间(P-T)、容量-时间(V-T)、流速-时间(F-T)
②两个环:压力-容量环(P-V)、流速-容量环(F-V)
(1)按压力或容量是否恒定分为:定压(如PC)、定容(如VC)
(2)按是否需要病人的触发分为: CMV(又称IPPV)、A/C
(3)按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为:
①完全通气支持:如CMV、 A/C、近正常呼吸频率的SIMV
②部分通气支持:如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、P *** 、APRV、(BiPAP,有两种类型)、CPAP
(4)按指令方式分为:CMV、IMV、SIMV、MMV
(5)伺服-控制通气模式:Servo300A的PRVC、VSV、自动转换(automode);Bear1000的PA(又称VAPSV);‘伽利略’的ASV、APV
(6)撤机 *** :T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式。
(1)分隔肺通气(independent lung ventilation,ILV):两侧肺分别进行 *** 通气或一侧肺进行选择 *** 通气,可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急 *** 肺损伤。
(2)反比通气(inverse tatio ventilation,IRV):可在较低气道峰压下改善气体交换,常用于ARDS。
(3)液体通气(liquid ventilation,LV):分全(total)液体通气(TLV)和部分(partial)液体通气(PLV),液体用全氟化碳(perfluorocarbon,PFC)作为 O2和C O2的载体,有望成为治疗ARDS的有效 *** 。
(4)负压通气(negative press *** e ventilation,NPV):将负压周期 *** 作用于体表,使肺内压降低而产生通气,主要适应症为慢 *** 进行 *** 神经肌肉疾病。
(5)高频通气(high frequency ventilation,HFV):一种高频率(正常呼吸频率4倍以上)低潮气量(≤解剖死腔)的通气方式,降低肺损伤。分为高频正压通气(HFPPV),60~100bpm;高频 *** (jet)通气(HFJV),100~200bpm;高频振荡(oscillation)通气(HFOV),200~900bpm。
(6)无创 *** 通气(noninvasive ventilation):如无创间隙正压通气(NIPPV);美国伟康公司的BiPAP呼吸机(模式有S、T、S/T、PC、CPAP)
(7)气管内吹气(tracheal gas insufflation,TGI):经气管 *** 管放置细导管,减少死腔通气,增加肺泡通气,以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2。
(1)CMV:持续控制通气,continuous *** ndatory ventilation
(2)IPPV:间隙正压通气,intermittent positive preass *** e ventilation
(3)A/CV:辅助/控制通气,assist-control ventilation
(4)PC:压力控制,preass *** e control
(5)VC:容量控制,volume control
(6)IMV:间隙指令通气,intermittent *** ndatory ventilation
(7)SIMV:同步间隙指令通气,synchronized intermittent *** ndatory ventilation
(8)PSV:压力支持通气,preass *** e support ventilation
(9)VSV:容量支持通气,volume support ventilation
(10)MMV:指令每分通气, *** ndatory minute ventilation
(11)PRVC:压力调节容量控制,preass *** e regulated volume control
(12)P *** :成比例辅助通气,proportional assist ventilation
(13)APRV:气道压力释放通气,airway preass *** e release ventilation
(14)VAPSV:容量保障压力支持通气,volume ass *** ed preass *** e support ventilation
(15)PA:压力扩增,preass *** e augmentation
(16)ASV:适应 *** 支持通气,adaptive support ventilation
(17)APV:适应 *** 压力通气,adaptive preass *** e ventilation
(18)BiPAP:双水平或双相气道正压,bil *** l or biphasic positive airway preass *** e
(19)PEEP:呼气末正压,positive end-expiratory preass *** e
(20)CPAP:持续气道正压,continuous positive airway preass *** e
五、其它几种呼吸治疗措施简介:
(1)氦-氧混合气(Heliox):促进氧弥散及二氧化碳的排除,降低气道压和呼吸功耗。浓度:氦60%~79%,氧40%~21%。
(2)一氧化氮(NO):传递信息和调节血管张力,选择 *** 肺血管扩张剂。
(1)体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO):利用氧和膜进行血液和气体交换,使肺处于相对休息状态。
(2)血管内氧合器(intr *** ascular oxygenator,IVOX):利用气体压力梯度差进行交换,全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置(intr *** ascular oxygenation and carbon dioxide transfer device)。
3.膈肌起搏:传递电流到膈神经使膈肌收缩
(1)体内膈肌起搏:(implanted diaphragm pacing,IDP)
(2)体外膈肌起搏:(external diaphragm pacing,EDP)
1.肺泡氧分压(PAO2)=(PB-47)*FiO2-1.25PaCO2(FiO2≥60%系数为1)
2.组织氧含量(CaO2)=1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO2
3.氧摄取率(O2ER)= V O2/ D O2=(SaO2- SvO2)/ SaO2(正常值20%~30%)
组织氧摄取(VO2)=13.4*CO*Hb*(SaO2- SvO2); *** 110~160ml/(min*m2)
组织氧运输(DO2)=13.4*CO*Hb*SaO2 *** 520~570ml/(min*m2)
2.氧合指数(OI)=FiO2*Pmean*100/ PaO2(〈5%);PaO2/ FiO2也可表示氧合
3.肺内分流(Qs/QT)=(CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2)(〈10%)
估计公式(吸纯氧20min)Qs/QT=35%-(PaO2/20)%
4.死腔与潮气量比(VD/VT)=(PaCO2-PECO2)/ PaCO2
正常值:自主呼吸时20%~40%;机械通气时40%~60%
5.气道峰压(PIP)=气道阻压(PRaw)+气道平台压(Ppla)=R*Flow+V/C+PEEP
平均气道压=(PIP-PEEP)*Ti/TOT*K+PEEP(恒压通气K=1;恒流通气K=1/2)
6.动态顺应 *** (Cdyn)=VT/(PIP-PEEP);静态顺应 *** (Cst)= VT/(Ppla-PEEP)
7.肺总量TLC=肺活量VC+残气量RV=深吸气量IC(补吸气量IRV+潮气量VT)+功能残气量FRC(补呼气量ERV+残气量)
8.压力换算关系:1cmH2O=0.098kPa;1mmHg=0.133 kPa;1kPa=0.145Psig;
二、呼吸机peak是什么意思
1、呼吸机peak是什么意思?在呼吸机使用中,peak指的是PEEP和PIP两个参数的总和。PEEP是呼气末正压,是在 *** 呼气到底部时保持呼吸 *** 通畅的一种 *** 。PIP是峰值压力,即在气体进入呼吸 *** 时,气体对呼吸 *** 造成的更高压力。因此,PEEP和PIP的总和被称为peak,可以帮助医生和 *** 监测病人的呼吸情况,确保呼吸机的使用有效而安全。
2、呼吸机peak的意义深远。如果PEEP和PIP的总和过高,可能会造成病人长期使用呼吸机时的呼吸不适。如果总和过低,则可能导致病人的氧合不足,需要提高呼吸机的设置。因此,监测peak值非常重要,可以及时调整呼吸机参数,以确保患者更佳的呼吸状态。
3、虽然呼吸机peak值非常重要,但患者的个体差异也需要考虑。不同的患者需要不同的呼吸机参数来保持呼吸通畅。因此,临床医生需要根据患者的病情和情况来确定每个患者的peak值。这需要医生有充分的临床经验,以确保每个患者都能得到更佳的呼吸治疗。
三、呼吸机上PIP/PeeP和PC/Psv是什么意思啊
1. CMV:持续控制通气(Continuous Mandatory Ventilation),是指呼吸机完全控制病人的呼吸节奏和潮气量。
2. IPPV:间隙正压通气(Intermittent Positive Press *** e Ventilation),是指呼吸机在预设的时间间隔内,提供正压通气,并在每次通气之间允许病人自主呼吸。
3.同步型呼吸机:这种呼吸机能够响应病人的自主呼吸,当病人开始吸气时,呼吸机会提供气流,辅助完成吸气动作。
4.非同步型呼吸机:这类呼吸机不依赖病人的自主呼吸来触发通气,通常用于需要完全控制通气的病人。
-定义:当病人自主呼吸减弱或消失时,机械通气机会完全控制呼吸过程,包括呼吸节奏和潮气量。
-应用:适用于病人因疾病而失去自主呼吸能力,或者自主呼吸不规则且频率过快,无法与呼吸机同步时的情况。此外,当自主呼吸存在但不足以提供足够的通气量时,也可以使用CMV。
以上内容参考自百度百科-呼吸机。
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