老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于胃间质水肿是什么意思和胃间质水肿会癌变 *** 相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享胃间质水肿是什么意思以及胃间质水肿会癌变 *** 问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
本文目录
一、胃底腺息肉是什么 *** 质胃癌胃底腺息肉是什么意思
关于胃底腺息肉是什么 *** 质胃癌，胃底腺息肉是什么意思这个很多人还不知道，今天来为大家解答以上的问题，现在让我们一起来看看吧！
1、息肉是指从黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理 *** 质前通称为息肉，一般来说，息肉是由于起源于黏膜的细胞生长 *** 形成的。
2、生长在胃内的息肉称之为胃息肉，是临床常见疾病，临床上绝大部分胃息肉是在上消化道内镜检查中偶然发现的。
3、一、什么是胃息肉？胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局限 *** 良 *** 隆起病变。
4、本病早期或无并发症时多无症状。
5、出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐、胃酸，厌食，消化 *** ，体重下降，腹泻。
6、胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变。
7、正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩，出现腔内息肉状改变。
8、增生 *** 改变时，肥厚的粘膜也可出现息肉状改变。
9、增生 *** 改变既可出现局灶 *** 或弥漫 *** 肉状改变。
10、胃息肉的发生率随年龄增加而上升，大约三分之二的息肉出现在60岁以后的人群。
12、很多胃息肉的发生于幽门螺旋杆菌感染有关，因此幽门螺旋杆菌感染率高的地区和人群胃息肉发病率也比较高。
13、绝大多数息肉是良 *** 变，不会危及生命，而且也只有一部分息肉有癌变的倾向，需要积极的治疗。
14、二、病理类型从病理学的角度，胃息肉主要有下面几种胃底腺息肉：胃底腺息肉是上消化道内镜检查中最常见的息肉，一般直径都小于0.5cm，扁平无蒂，表面光滑。
15、这种息肉在健康人和行消化道内镜检查的病人中常常发现，在长期服用质子泵 *** 的病人 *** 现率更高。
16、胃底腺息肉的癌变的风险几乎没有。
17、只有在非常少见的患有家族 *** 肉病的病人中，胃底腺息肉有癌变的风险。
18、增生 *** 肉：增生 *** 肉也是胃常见息肉类型。
19、这种息肉是慢 *** 炎症 *** 引起的，尤其是慢 *** 萎缩 *** 胃炎。
20、幽门螺旋杆菌感染是引起这种息肉的最主要病因。
21、增生 *** 肉一般生长在胃窦部，而且常常多发。
22、这种息肉有一定的癌变率，但是不高。
23、增生 *** 肉一般是半球型的，表面可以光滑，也可以有充血水肿，息肉的大小不一，有些可以很大。
24、腺瘤样息肉：这种息肉也常常在慢 *** 萎缩 *** 胃炎的病人中发现，息肉一般是圆形的，可以有蒂，也有些扁平息肉。
25、息肉常常伴有黏膜细胞的化生，有很大的癌变风险。
26、这种息肉的风险与息肉的大小有关，如果直径超过2cm的息肉，癌变率则在50%以上。
本文到此分享完毕，希望对大家有所帮助。
二、内科和外科有什么区别
对于内外科的区分，挂号时看内科还是外科，确实是挺多人的困惑。
一个部位的疾病，比如胃疼是看内科还是外科呢？
大部分人觉得身体表面看不到的疾病就看内科，看得到就是外科；不用开刀那就去内科，要开刀就去外科。
其实在大部分医院的内外科组成，是根据 *** 的 *** 来分成不同的科室，根据不同的诊疗方式分成内外科。
比如内科包含呼吸内科，消化内科，心血管内科，神经内科，内分泌科，血液内科，传染病科，小儿科等。
内科的治疗 *** *** 物、介入 *** 治疗等，根据病人的状况调整 *** 物，防止并处理副作用及并发症。
外科主要分科为：普通外科（简称普外）、心胸外科、肝胆外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科、显微外科等。
外科是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。
在以前内外科的分科是非常严重的，叫术业有专攻；而现在随着医学的发展，逐渐朝着内科医生外科化，外科医生内科化的方向在发展。
那内科医生和外科医生到底有什么区别
内科医生：通常脾气都很好，说话慢慢的，很有耐心外科医生：我就是一阵风，吹过就算！通常都是急脾气，能动手就别BB
内科医生：要么在坐诊，要么在查房，要么就在写病历外科医生：在手术中...手术中....准备手术中..............
内科医生：口袋必须要有笔，各种颜色随你挑选。外科医生：笔呢，笔呢，又丢了，没事，再去内科医生那边顺一只！
内科医生：到点了，今天病人少，可以按时吃饭啦啦啦外科医生：吃饭了！吃饭了！！有手术餐就不错了！快点吃！！
内科医生：慢慢洗，洗干净，然后抹在 *** 上，或者腋下。（白大褂就这两块地方还干净点。。）外科医生：洗手，快点洗，手肘也要洗干净！洗完戴手套，无菌原则要记好！
内科医生：不急不慢，稳着走，不着急
外科医生：走这么慢，你不会跑吗？！啪嗒，啪嗒（奏是拖鞋的声音）
看完，你还有啥想说的，欢迎评论！
有人认为身体内部的疾病，内脏的毛病，就应该看内科。
有人认为，体表的，肉眼能看见的疾病，就应该看外科。
这种按照体表和内脏来区分内外科的做法，显然是错误的，内科和外科不是字面上的意思。
内科的英文为：internal medicine，medicine的意思为 *** 物，用 *** 物治疗。所以，内科医生主要用 *** 物给人治病，例如肺炎，痛风，乙肝，高血压，糖尿病，冠心病，高血脂等疾病，这些疾病可以用 *** 物治疗，所以，这些疾病应该去看内科。
随着医学的发展，科室越分越细，有的科室甚至只看一种病，常见的内科有以下一些：
心内科：主要治疗心脏大血管方面的疾病，例如心律失常，高血压，冠心病，心衰，心动过缓，心肌炎，感染 *** 心内膜炎等等。
呼吸内科：主要治疗肺和气管的疾病，例如各种肺炎，肺结核，慢 *** 阻塞 *** 肺疾病，哮喘，支气管扩张等等。
肾内科：主要看 *** 的疾病，例如肾炎，肾病综合征，尿毒症，肾功能衰竭，泌尿 *** 感染等等。
内分泌科：内分泌 *** 的疾病，属于内分泌科，例如甲亢，甲状腺功能减退，糖尿病，高尿酸血症、痛风、骨质疏松、骨代谢 *** 疾病等等。
风湿免疫科：主要看风湿免疫 *** 疾病，是疾病种类最杂的科室之一，例如 *** *** 红斑狼，类风湿 *** 关节炎，强直 *** 脊柱炎，多发 *** 肌炎和皮肌炎， *** *** 血管炎，干燥综合征等等。
消化内科，主要看消化 *** 疾病，例如胃炎，肠炎，便秘，腹泻，肝炎，胰腺炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，溃疡 *** 结肠炎，克罗恩病，胃肠道息肉，早期胃肠道癌症等等。
神经内科，主要看大脑和神经方面的疾病，例如偏头痛，脑梗，重症肌无力，脑膜炎，脊髓炎，三叉神经痛，癫痫，周围 *** 等等。
外科的英文为s *** gery或者s *** gical department，如果直译过来，s *** gery为手术的意思。外科医生的英文为 s *** geon，做手术的医生称为外科医生。所以，外科医生主要是通过手术来治疗疾病。例如肿瘤，身体畸形，整容，外伤，骨折等疾病，需要手术治疗，就应该看外科。
外科的种类也非常多，可以分为很多科室，每个医院的科室设置会很不一样
普外科，又叫做基本外科，广义上的普外，包括了胃肠，肝胆，胰腺，腹壁，甲状腺， *** ，甚至血管的疾病。例如胃癌，肠癌，胆囊结石，胆囊息肉，胆囊炎，胰腺癌，甲状腺癌，甲亢， *** 增生， *** 癌，疝气，静脉曲张，痔疮， *** 瘘， *** 裂， *** 周脓肿等等。很多医院将普外科进行了细分，可以分为胃肠外科， *** 肠外科，甲状腺外科， *** 外科，肝胆外科，血管外科等等。
肝胆胰外科：从普外科细分出来的，主要看肝胆胰腺的疾病，例如肝癌，肝囊肿，胆囊炎，胆囊结石，胆囊息肉，胆管癌，胰腺癌，胰腺囊肿等等。
胸外科：主要治疗食管，肺和纵膈的疾病，例如食管癌，肺癌，气胸，肺大泡，胸腺瘤，纵膈囊肿等等。
骨科：与骨骼和肌肉相关的疾病，都属于骨科，例如骨折，骨肿瘤，脊柱侧弯，椎间盘突出， *** ，退行 *** 关节炎，先天 *** 骨骼畸形，断肢再植等等。
心脏外科：主要治疗心脏和大血管的疾病，例如冠心病搭桥手术，心脏瓣膜置换，先天 *** 心脏病，心脏肿瘤，主动脉夹层等等。
神经外科或者脑外科，主要看大脑和神经方面的疾病，例如颅内肿瘤，脑外伤，脑出血，脊柱肿瘤，癫痫的外科治疗，脑血管畸形等等。
整形外科：主要做整形的工作，例如 *** ， *** ，丰臀，割双眼皮，抽脂，腹壁整形， *** 整形等等，大型的 *** ，根据整形部位，还会细分为不同的整形科。
内科和外科有什么区别？简单说，内科主要是对您的“原装零件”的进行“保养、维护和升级”。如 *** 物治疗等等就相当于是“保养、维护”，而介入治疗、如安装个支架或堵个缺损什么的，那就相当于是在对您“原装”的过时、损耗或残次品的“零件”进行“升级”。
那么，外科是什么呢？主要是对您的“原装零件”进行“维修、拆除、更换”。阑尾发炎了，切了；骨头断了，用钉子、合金板接上；心瓣膜坏了，切掉、换个人工的；如果整个 *** 都衰竭了，直接换一个 *** （ *** ）……
换言之，在内科治疗，您身上的“零件”基本还都是您“原装”的。去外科治疗，您身上的“零件”就不一定是“原装”的了。有可能会少点“零件”、也可能会换点“零件”，甚至是整个“部件”全都“拆除”（如全 *** 、双侧附件切除等）或者更换。当然，清创缝合之类也是外科的活儿，如果切口规整、没有继发感染之类，您基本还是“原装”的。
并不是说动刀的才是外科，现而今微创技术的发展越来越快，外科医生也不一定非拿把手术刀、电刀划来划去…… *** 作臂尖端的小刃、小剪刀也是可以做外科手术的。反之，随着内科介入治疗的发展，内科医生现在也会做手术、也会用到手术器械。
如果有病去医院到底怎么选择内科还是外科呢？这么说吧，如果身上“开口”了，无论是开瓢、还是撕裂……直接去外科，这些肯定是外科的活儿。如果是其他情况，建议先去内科，如果需要外科治疗，内科医生会告诉您转去哪个外科科室。毕竟病人不懂医，无法确定自己的疾病需不需要外科治疗。
举个最简单的例子，如果您右下腹砸痛、反跳痛，很有可能患了急 *** 阑尾炎，但您不是专业人士、无法确定。在这样的情况下，可以先去消化内科或者急诊内科，由内科医生来确定您到底是不是阑尾炎。如果内科医生认为保守治疗方案不可行，他会让您去普外科。如果您贸贸然直接去普外科，万一是其他原因引起的右下腹疼痛，您还得再跑一趟内科。如果遇到一位不靠谱的普外科医生，您原本可以保守治疗的阑尾炎，或许也会挨上一刀……
至于具体亚专科大概其是这样的，内科相对比较明确，呼吸内科、消化内科、心血管内科、肾内科等等，哪里有问题去哪里。外科有些“不明确”，比如普外科，简单说，只要是骨科、泌尿外科、心胸外科、神经外科（有的医院叫脑外科）、耳鼻咽喉科头颈外科等科室管不到的，您基本都可以去普外科……他们那儿什么都管，什么甲状腺、 *** 、胃、肠、 *** ……从脖子到 *** 都管，包括体表外伤等等也归普外科，普外科是”管得最宽”的外科科室。不过现在很多医院也分得比较明确了，将普外科又细分为了甲乳外科、胃肠外科、 *** 肠外科等等，其实还是比较好区别的。
不过，个人建议，如果不是明显的外伤，大家去医院还是先看内科，需不需要外科医生接手，由内科医生决定，毕竟他们比您更专业。现而今，恐怕还没有哪位内科医生敢为了“抢病人”，明知需要病人外科治疗却硬要自己来治的。一旦发生问题，他/她吃不了、兜着走！
关于内外科，先讲个笑话。一群不知名的鸟在天上飞过，内科医生和外科医生一起讨论会是什么鸟。
内科医生：从鸟的外形看，比较像大雁，也不排除其他鸟类可能；从叫声听，也像大雁，但需要进一步验证明确；从地区分布的流行趋势来分析，符合大雁的生活区间，但也不排除其他鸟类可能。总之，是大雁的可能 *** 大，但还需要进一步验证明确。
外科医生举枪瞄准，一枪打下来一只鸟：分析下，打下来解剖一只就知道了！
简单讲，传统的内科医生的重点是分析病情，特别是对疑难杂症的诊断分析能力，运用理论知识诊断疾病，然后根据循证医学证据，用 *** 物控制病情。内科医生水平的高低主要是疾病的诊断能力上。内科可分为心内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、血液科、肾内科、消化内科、儿内科等。内科医生大多是动听诊器的。
而外科医生，所面对的疾病基本是诊断相对明确（诊断不明确的可以剖腹探查！），多运用手术的方式对疾病进行治疗。外科常见的可分为胸外科、普外科、神经外科、骨科、 *** 外科、泌尿外科、整形外科、心脏外科、烧伤外科等。外科医生基本是动刀的。
但现在，内科也有了飞速的发展，很多内科医生也开始做手术，如心内科医生做心脏支架、心律失常射频消融手术等。是否做手术也并非是内外科医生的区别。
这个问题使我想起来一个笑话：有一个士兵中箭了，去找医生看病。医生拿起一把剪刀，咔嚓一下，把箭给剪掉了。士兵问大夫，箭头还在肉里面，没有取出来怎么办？大夫说：”我是外科医生，我只管外面的。里面的归内科医生管。“
还有一件真事：有一个病人被人打了几拳，来找我看病。我告诉他，应该看外科。他说：”我受的是内伤，不是应该看内科吗？“我哭笑不得。
我们回顾一下医学发展史，就会发现最早的医生是不分专业的。随着医疗技术的发展，某些医生可能因为经常看某一类疾病，在这方面比较精通，这样一代代地把知识和经验积累下来，才逐渐形成了一个专业。可以说，内科是基础，几乎所有其它专业都是慢慢从内科发展出来的分支。
正是因为如此，内外科虽然在某些疾病上分工明确，但是在治疗某些疾病上也有交集，想要十分准确地区分什么病属于内科，什么病属于外科，有时候真的不是特别容易的事。
不管有没有骨折，有没有伤口，所有的创伤 *** 疾病都归外科医生管。在现代医学的字典里，没有”内伤”，“外伤“的区别。
比如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肾结石、胃穿孔等等。
比如非外伤造成的脑出血可以保守治疗的，大多在神经内科治疗。急 *** 胰腺炎暂时不需要手术的，许多医院的消化内科也都接收。
比如房间隔缺损，室间隔缺损，传统手术需要开胸。现在只需要采用导管介入技术，由内科医生就可以治疗，创伤还小，没痛苦。
再比如消化科医生开展的ERCP（经内镜逆行 *** 胰胆管造影）手术，在内镜下即可进行胆道取石、放置引流管或支架缓解胆管梗阻等 *** 作。不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症少，解决了许多原来只能通过开刀才能解决的问题。
比如脑出血传统上都是开颅做手术，现在部分病 *** 可在CT *** 下进行穿刺减压引流。这个手术外科医生可以做，神经内科医生也可以做。
以前其实是很好区分的，就是一点要不要做手术，做手术的就是外科，其他的全是内科，但是现在很明显不能这么区分了，因为内科的手术越来越多，内科医生不停的在抢外科医生的饭碗。
做为一个内科医生我来说说区别吧
外科远比内科有成就感，因为在内科手术发展出来之前，内科几乎所有的疾病都无法治愈，但是外科不是，外科可以治愈很多疾病，解除病人的痛苦。
外科手术过后往往看到的都是病人的病情越来越好，一步步好起来，然后顺利出院。
但是内科并不是如此，内科经常可以见到病人越来越差，直到最后病人死亡。
所以外科可以带给人足够的成就感，但是内科不行，当然这个局面这几年快速的改变了。
主要就是内科各种手术的快速发展，例如消化科的内镜下各种手术，ERCP、ESD、EMR、POEM，心内科、介入科、神经内科的各种介入治疗手术，现在内科医生也可以体会到外科医生的成就感。
内科医生病历写的远比外科医生要好，这在所有医院都是一样的，内科医生看外科医生写的病历往往都是一声声的叹息。
内科医生比较听话，相比而言外科医生都不怎么听话，而内科医生普遍都比较听话。
内科医生病人管的比较细，这也是内科医生经常吐槽外科医生的一点。
但是这些都不重要，外科医生只要会开刀就好了，一把刀就 *** 着一切，不论是社会地位还是经济地位都靠这把刀拥有。
现在的内科医生抢了很多原本属于外科医生的饭碗，主要取决于 *** 物的进步以及内科手术的发展。
就拿胃癌举例，现在的胃早癌可以进行内镜下治疗了，完全不再需要外科。
以前消化 *** 溃疡都经常需要外科进行治疗，但是都随着 *** 物的发展改变了。
介入手术更是如此，现在介入可以说是无所不能，几乎所有的疾病都有可能进行介入治疗。
接下去各种微创手术肯定是发展的一大潮流，也是医学发展的重要方向。
事实证明 *** 物可以做的东西还是非常局限的，还是需要手术去实现。
曾经动手术的科室就是外科，不做手术的就是内科。
现在内科也可以做一些手术，如在腔镜或镜检下做一些手术。
但是如果只是简单的区别一下，仍然可以用上述 *** 。
作为一个肿瘤科医生我来回答你这个问题。
内科和外科在我看来区别是越来越小了！
我实习的时候感觉内科医生就是每天早上开始查房，教授问各种问题，初步诊断，确定治疗方案，一查就是两个小时，三个小时。
我在内科实习的时候就经常有这种大查房，苦逼的实习生被挤到了门口。回到医生办公室，上级医师开始指导医嘱，哪个病人要做什么检查，要开什么 *** ，仔细的不能再仔细了！然后，主任一周一次大查房，各组把自己最复杂，最"难"的病例拿出来讨论。教授们各抒己见，最后主任一拍板，ok，就这么干！似乎，内科医生只需要一个听诊器，一台电脑就可以了。而外科给我的最初感觉就是每天风风火火。"今天##台手术啊！你赶紧换了 *** 上来拉钩"，这是我实习的时候带教老师经常说的话。似乎，外科大夫就是手术，手术再手术！因此，内科大夫嫌弃外科医生的病历水平，外科大夫瞧不起内科医生，动手能力太差。
但，科学在发展！内科和外科变得越来越相似！
1.很多 *** 作内外科都在做。比如心内科心外科都可以做先心病的介入手术，主动瘤手术。比如，消化内科可以做早期胃癌内镜下切除，息肉内科下切除。呼吸科可以做CT引导下穿刺。内科医生开始动起手来， *** 作变多了。
2.很多疾病需要内外科一起协作。比如肿瘤病人在内科化疗减瘤，使得肿瘤体积缩小，达到手术指针，然后在送外科手术，手术完了再送回内科术后辅助化疗。这配合是不是很默契？！
总之，内科外科有差别，但这种差别越来越小。
这两个的区别用通俗的话来说就是，内科是不需要做手术的，外科是需要做手术的。内外科都是医学的一部分，有许多的共同的地方，有许多的共通之处，不能完完全全去区分开来的。在临床上内科医生也必须了解 *** 的解剖部位和外科的一些诊断 *** ，而外科也必须知道内科的抗炎和补液。
内科的大多 *** 过问诊检查病人，通过实验室生化检查和影像诊断来推测诊断患者患的是什么病，比如上呼吸道感染，肺炎、心脑血管疾病，心肌梗塞、内分泌 *** 疾病，消化 *** 溃疡等。都是要通过临床医技科的配合和内科医生的临床经验，来诊断疾病和治疗疾病，给与 *** 物治疗的。
不过内科还是分为西医内科和中医内科，西医内科现在的多数是通过实验室生化检查和影像诊断来诊断疾病，而咱们的祖国医学是通过中医通过四种常用的诊断 *** （望，闻，问，切）就能把疾病诊断出来。
而外科就需要做手术，比如：气胸要开胸手术，或者脑血管神经外科做开颅手术、化脓 *** 阑尾炎要打开腹腔把阑尾切除。现在各级综合医院科室分的都比较清楚，比如：总的有，普通外科，肿瘤内科，和肿瘤外科，神经外科，神经内科，而神经外科就是要通过手术治疗的，比如做脊柱手术或以及开颅手术，这些是外科最常用的 *** 。
以前，这两个科，以及其他的科，区分是很清楚的：
从疾病种类方面来说，外科接诊的病种有先天畸形、创伤、化脓感染、 *** 功能改变、肿瘤等，主要使用的是手术刀、止血钳、一类器械，治病主要通过手术切除、修补、加固的方式来治病，如阑尾切除、胆囊切除等、三尖瓣修补等等。
而内科使用听诊器、血压计、注射器等等器械，治疗手段方面，内科偏重于 *** 物治疗，主要通过口服、或注射等方式来通过 *** 物治病。
但是，这个说法也不是一成不变的。随着医学技术的发展，内科、外科之间的界限在逐渐模糊，各个科的业务在互相渗透。例如，原来心脏外科的好多疾病，例如冠脉狭窄，现在由心脏支架解决，而心脏支架手术，归心内科管辖。再如前列腺癌的治疗，既可以在泌尿科诊治，也可以到肿瘤科诊治，有的医院老年病科也可以诊治。
至于到哪个科，如果自己判断不准可以到医院导诊台咨询一下，当然他们也未必说的十分准确，后边根据病情的情况，有可能转到别的科。例如某甲胃不舒服，可以先到消化内科门诊，经过检查，如果是胃息肉，有可能转到消化外科处理。
三、十二指肠返流是什么意思
十二指肠返流是什么意思，怎么治疗啊。谢谢了
胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease,GERD）是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等反流症状或组织损害。部分病人可伴有食管外症状，如反复发作的哮喘，慢 *** 咳嗽、夜间睡眠呼吸暂停，非心源 *** 胸痛，咽喉炎等。其中2／3患者有食管粘膜破损即反流 *** 食管炎（Reflux esophagitis,RE）。
GERD是上胃肠动力障碍 *** 疾病，由多因素促成，即抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜的攻击作用增强．
1.食管下括约肌（Lower esophageal sphincter,LES）
LES位于食管末端，为长1.5～3cm的高压带，起生理 *** 括约肌作用。Dodds认为引起胃食管反流机制有3种情况：a.食管下括约肌压力（LESP）极度下降，接近于零，胃内液体 *** 向食管内反流。b.LESP低于正常当用力排便、咳嗽、持重物引起腹内压增高时，出现食管反流。c.LESP正常，但有频繁的一过 *** LES松弛（Transit LES relaxation，TLESR），因而经常发生反流，目前认为它是LESP正常者GERD主要发病机制．
胃食管反流发生后，大部分反流物通过1～2次 *** *** 收缩而迅速被清除，剩下的则由吞下的唾液缓慢地中和，故食管 *** 和唾液产生异常均可参与GERD的致病作用．目前发现，RE患者食管收缩幅度降低及无 *** *** 收缩的发生率增强，且随着食管炎的程度加重而更加明显．
临床上，RE仅发生于部分GERD患者中，有的反流症状典型，都不一定有明显食管组织损害。显示了食管组织抵抗力在防RE发生有重要地位。它包括上皮前、上皮和上皮后3部分屏障作用。上皮前防御是指食管腔内黏液层、静水层和粘膜表面Hco3－所起的物理化学屏障。上皮层屏障由紧密排列的多层鳞状上皮以及上皮细胞内含有的负离子蛋白和Hco3－，能阻挡和中和H＋。上皮后屏障为粘膜下毛细血管，提供Hco3－中和H＋，同时移走产生的Co2和多余的H＋。
LES本身的张力如同是***内括约肌作用，而膈脚对LES加强作用，类似于***外括约肌作用，在吸气时膈脚主动收缩可加强LES的抗反流作用。这可解释食管裂孔疝患者常伴有异常胃食管反流。食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈脚的食管裂孔进入胸腔。它与RE关系令人注目，约1／3食管裂孔疝患者合并有RE，这与食管裂孔疝影响了LES关闭，或频繁出现LES松弛，引起LES低下有关。
胃内压高于食管内静息压，由于LES张力 *** 关闭，正常情况下并不发生反流。胃过度膨胀，胃内压增大，胃内容物即会进入食管。近来研究发现约一半GERD存在胃排空延缓，GERD患者中胃电节律紊乱可能是胃排空延缓的原因。GERD不仅有消化期动力减缓，而且还有消化间期移行复合波（MMC）的异常，即MMCⅢ期发生数明显减少，不能及时清除胃内容物和十二指肠反流物。
在上述防御机制下降的基础上，反流物损伤食管粘膜。粘膜受损程度与反流物质和量有关，也与接触时间、***有关。GERD时伴有酸反流，但常不伴有胃酸分泌增多，实际上是酸的错位。近年来十二指肠胃食管反流（duodenogastro esophageal reflux,DGER）的作用逐步被认识，上海长海医院对50例RE进行食管24hpH及胆汁联合测定，正常占6％、酸反流占30％、碱反流6％，混合反流占58％，说明酸与胆汁反流共同参与食管粘膜的损伤，且食管损伤程度越重，混合反流发生比例越高。在夜间反流时，容量清除和化学清除显著下降，反流物接触食管粘膜时间延长，容易导致食管炎。
胃食管反流后果：1.反流 *** 食管炎 2.食管外损害，过度反流引起咽喉炎、口腔溃疡、肺炎、哮喘等。儿童可致缺铁 *** 贫血，发育障碍。
与GERD相关的疾病：出现GERD还见于以下疾病：胃泌素瘤、消化 *** 溃疡合并幽门梗阻，胃食管切除术后，食管静脉曲张、食管支架置入术、胃管置入、胆囊切除术后，妊娠呕吐、糖尿病胃肠病变、 *** *** 硬化症。
它是GERD常见症状，为胃、肠反流物对食管感觉神经末梢的化学 *** ***所致。多为上腹或胸骨后的一种温热感或烧灼感。典型情况下，多出现在饭后1～2h。进食量越大，症状越明显，常同时反流出带有酸、苦味的消化液，间或有食物。烧心可随***改变而改变，仰卧、右卧或弯腰时加重，剧烈运动，腹内压升高皆能引起发作。高脂、高糖、饮酒、咖啡、吸烟易诱发症状，多次吞咽、饮水，打嗝可缓解烧心。烧心程度与病变程度不一定相关，如Barrett食管，食管狭窄，烧心症状轻或缺如。
胸痛作为GERD症状，已逐渐被人们所重视。疼痛位于胸骨后、剑突或下 *** ，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和上肢，向左臂放射较多。由于食管与心脏的感觉神经纤维在体表和皮肤上的投影 *** 相互重叠，食管为C3－T10，心脏为T1－T10，故食管引起的疼痛可酷似心绞痛。北京协和医院对来自心脏专科的52名心绞痛样胸痛患者进行内镜及食管功能检查，82.7％由GERD引起。
早期吞咽困难为轻度间歇 *** ，常伴有吞咽痛，是由于炎症***食管引起痉挛所致．晚期吞咽困难为持续 *** 加重，由于管壁增厚纤维化，管腔狭窄，此时烧心症状反而减轻，甚至消失．
反胃是在无恶心、干呕情况下，胃内容物上溢入口腔。口腔内留有一种酸味或苦味，造成口臭及味觉损害。
其发生由于a.患者为减轻烧心症状和对抗反胃，自觉或不自觉进行吞咽活动，咽下过多气体b.伴有慢 *** 胃炎、胃排空延迟，食物在胃内产气。患者也常以嗳气来缓解烧心和疼痛。
部分患者可出现咽部异物感、发音困难、喉痛、经常清喉和声音嘶哑，喉镜下可见声带充血水肿、结节，称为反流 *** 喉炎。
GERD出现肺部表现发生率为40%～60％。患者症状各异，可有呛咳、窒息、哮喘样发作、支气管炎、肺炎、肺不张、肺间质纤维化等。对难以解释的慢 *** 咳嗽、发热、反复发作 *** 肺炎应疑有GERD可能。
a．食管狭窄8％～20％GERD患者会发生此症，主要为溃疡及炎症所致。
b．出血：多为少量渗血，可引起黑便及缺铁 *** 贫血，偶有呕血发生。
c．Barrett食管，食管鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，使其抗酸 *** 增强。其发生率0.3％～2％，被公认为食管癌的癌前病变。
Ⅰ非融合 *** 粘膜损害、红斑渗血或表浅糜烂
Ⅱ融合 *** 糜烂，但未累及食管全周
Ⅳ糜烂、溃疡、纤维化、狭窄或Barrett食管
第十届世界胃肠病会议提出洛杉矶分类法（LA分类1994年）
*** ：食管粘膜破损局限于一处，病变＜5mm
B级：粘膜病损局限于一处，无融合，直径＞5mm
C级：粘膜病损融合，但小于食管周径之75％
D级：粘膜病损融合，且大于食管周径之75％
治疗原则（1）缓解症状；（2）治疗RE；（3）防止复发。由于GERD是上胃肠动力障碍疾病，因而应改善动力。实际上治疗GERD的各项措施在于减少反流及由反流引起的损害。包括改变生活方式， *** 物治疗和介入／手术治疗。改变生活方式是GERD治疗之一步，贯穿在整个治疗过程中。包括戒酒、茶、咖啡、可乐饮料，睡前勿进食，减肥，勿穿紧身衣服，抬高床头15～20cm，避免使用下列 *** 物：Ca离子阻滞剂、茶碱、 *** 、酚妥拉明、 *** 。
1.抑酸 *** ：通过抑制胃酸分泌，使反流液对食管粘膜上皮细胞的损害作用减少，从而减轻症状促进病变愈合。
H2受体结抗剂（H2RA）：H2RA能非常有效地减少夜间酸的分泌，但在减少白天酸暴露作用不强，采用治疗溃疡的二倍剂量，3月愈合率，雷尼替丁57％，法莫替丁58％。
质子泵 *** （PPI）：PPI能同时抑制白天和夜间反流，对酸的抑 *** 用强且持续时间长。在一项比较研究中，兰索拉唑30mg／天8周对中、重度GERD的愈合率为91％，而雷尼替丁300mg每天二次愈合率为66％。PPI对大剂量H2RA治疗无效的GERD也有效。说明RE达到治愈所需要的抑酸剂量和时间均大于消化 *** 溃疡。
GERD是上消化道动力疾病，其治疗在理论上，首先应改善动力，增加LES张力，改善食管清除功能，增加胃排空。西沙必利对全胃肠道平滑肌均有促动力作用，能提高LES张力，促进食管 *** 和酸的清除，具有抗反流作用。国内一项多中心研究表明西沙必利10mg每日四次与雷尼替丁150mg每日二次治疗8周，RE治愈率分别为62.8％和50％。其同类产品还有莫沙必利。吗丁啉可增快胃排空，对那些伴有胃排空延缓的GERD有效。
巴氯芬最近研究显示，GABA b型受体激动剂巴氯芬可使GERD患者的胃食管反流次数显著减少。现已证实，巴氯芬是LES短时松弛的一种强力 *** 。
如硫糖铝、麦滋林－S、果胶铋可起部分作用。铝碳酸镁（达喜）具有独特的网状结构，既可中和胃酸，又可在酸 *** 环境下结合胆汁酸，对于十二指肠胃食管反流有较好的治疗效果。
旋覆代赭汤、小柴胡汤有一定效果。
HP与GERD的关系并不明确。有研究发现HP和GERD患者对PPI的敏感 *** 之间存在重要的相互作用，即HP阴 *** GERD患者用一般PPI剂量对酸控制是不够的。所以，治疗GERD应先考虑是否有HP感染。还有学者指出，HP感染能预防GERD，根除HP则引起GERD。相反，新近瑞士学者的研究结果表明，HP感染与GERD复发呈正相关，根除HP有助于延长患者缓解期。因此，对长期服用PPI治疗的HP阳 *** GERD患者是否给予治疗。目前尚缺乏结论 *** 的证据，还需要更多的研究．
GERD治疗主要用 *** 为抑酸剂、促动力 *** 和粘膜保护剂。根据临床分级，轻度GERD及RE可单独选用PPI,促动力 *** 或H2RA,中度GERD及RE宜采用PPI或H2RA和促动力 *** 联用，重度GERD及RE宜加大PPI剂量，或PPI与促动力 *** 联用。
渐减法：从卫生经济学角度分析提倡使用该法。开始选用双倍剂量PPI以期迅速控制症状，然后减量维持，或改用H2RA及促动力 *** 。
渐增法：先用H2RA，促动力 *** ，无效改用PPI。
间歇或按需治疗适用于轻症食管炎或症状 *** 反酸者，中、重度患者宜长期用 *** ，一般应维持1年．对有并发症者更应强调维持治疗，以免复发。
维持治疗：GERD复发率较高，1年复发率高达80％，因此需要维持治疗。预测复发因素包括（1）初发为重度RE（2）初发症状重（3）愈合期症状持续存在（4）有重度的潜在 *** 机械 *** 异常。
1．内窥镜下缝合器：利用内窥镜 *** 作缝合器，在贲门附近两个不同部位放置缝线，两个缝线打结后形成皱褶，以达到抗反流目的。这种手术器械已经于去年获得了美国FDA的批准，由美国巴德公司生产（Endocinch）。文献报道症状及24小时PH监测结果改善显著。
2.内窥镜下胃底折叠术：此项技术是由英国皇家伦敦医院的Paul Swain博士所发明的，他通过种内窥镜下使用的缝合器进行腔内胃底折叠术。通过术后平均12周的观察，这些患者的返流症状得到明显改善．LES的长度和压力增加．食管的酸暴露减少。经过长期随访发现．大多数患者症状和食管pH值改善，持续2-4年。
3．内窥镜射频消融术（Stretta手术）：通过内窥镜进行射频电流***，使食管胃接合部及贲门处粘膜肌层产生局部创伤从而使粘膜产生机械 *** 和神经 *** 作用以减少返流的发生。这种手术器械已经获得了美国FDA的批准。射频能量是通过内窥镜若道的特殊 *** 释放的． *** 末端为球篮样结构，其上包绕4个针样电极，当球篮打开时，4个针样电极可以彼此分开．其距离可以通过球篮打开的大小加以控制，通过内窥镜观察．先确定电极需要展开的距离．然后根据需要展开球篮，将电极放置于粘膜肌层，首先测量粘膜组织的阻抗，然后将所需的射频流作用于手术部位。Stretta手术的抗酸 *** 返流的机制至少有两种：一，射频流可以使被作用的粘膜变硬，减少进食后胃部的扩张，从而对返流具有机械 *** 屏障的作用；二，射频流可以阻滞由迷走神经引起的TLESR，而TLESR增加已经被证实存在于一些GERD患者．Stretta手术在动物试验和 *** 试验均可以使TLESR减轻。
以往，通过内窥镜于食管下括约肌注射惰 *** 材料对GERD患者并不能取得良好的治疗效果。然而，随着新材料的引人，使人们对这种治疗 *** 又有了新的兴趣，这种治疗 *** 的优点是， *** 作技术比内镜下胃底折叠术和射频消融术简单．而且同样可以重复进行。一项新的研究显示，于病变部位粘膜 *** 入树脂玻璃微体这种新型材料具有良好的短期效果，而且没有严重的并发症。目前，此项技术的研究重点是注入的材料，除了以上介绍的树脂玻璃乙炔一乙烯一乙醇（EVA）、水凝胶等新型无生物排斥 *** 的材料开始进入试验阶段。这些材料均可以增加食管下括约肌的压力，从而缓解返流的症状，同时，由于此种治疗是可逆的和可重复的，因此具有良好的安全 *** 。上述疗法均处于探索阶段．远期疗效及并发症有待进一步验证．
5.内镜下扩张治疗严重的食管狭窄者可进行扩张治疗。
手术适应症：①需长期用 *** 维持，且用 *** 后症状仍然严重者；②内科治疗停 *** 后很快出现症状且反复发作者；③出现严重并发症，如出血、穿孔、狭窄等，经 *** 物或内镜治疗无效者；④Barrett食管可疑癌变者；⑤严重的胃食管反流而不愿终生服 *** 者；⑥仅对大剂量质子泵 *** 起效的年轻患者如有严重并发症（出血、狭窄、Barrett食管）。
1．Nissen胃底折叠术是最常采用的手术，适用于食管有正常长度和正常 *** 的病人。是在胃食管间构成一瓣膜组织，重建一项闭合机制，使反流减少至正常水平，其单向活瓣防反流作用。
2．Belsey胃底部分折叠术当远侧食管有 *** 障碍（收缩压<20mmHg）不适合做Nissen手术。
3．腹腔镜Nissen胃底折叠术(LNF)手术治疗GERD尽管满意，但术后后遗症多，因为其手术较大，腹壁切口大，故术后发生切口疝的可能 *** 大。90年 *** 展了腹腔镜下抗反流手术。腹腔镜下施行手术以短松Nissen手术为主；半胃底折叠术中，以Toupet手术疗效较好。LNF具有损伤小、恢复快的优点，故最终选择该 *** 的患者日渐增多。
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