一、工伤鉴定申请书的基本认识
工伤鉴定申请书是劳动者在工作过程中遭遇事故伤害或患职业病后,向劳动能力鉴定 *** 会提交的重要法律文书。这份文件直接关系到劳动者能否获得工伤待遇和相应的伤残赔偿,因此撰写的规范 *** 与完整 *** 至关重要。
根据《工伤保险条例》规定,用人单位应在事故发生后30日内提出申请,劳动者或 *** 属可在1年内自行申请。实践中,许多劳动者因为不熟悉申请流程和文书要求,导致 *** 过程受阻,甚至影响最终的鉴定结果。
二、申请书的核心结构与写作要点
(一)申请人基本信息部分
这一部分是鉴定申请的基础信息,需要准确填写以下内容:
1. *** 信息
- 姓名、 *** 别、出生年月日
- 民族、 *** 号码
- 联系 *** 、联系 ***
2. employment信息

- 工作单位全称
- 工作岗位/职务
- 入职时间
- 劳动合同签订情况
填写时要特别注意 *** 号码的准确 *** ,这是身份核验的关键依据。
(二)请求事项部分
请求事项应当明确具体,直接表达申请目的。通常表述为:“请求依法认定申请人在[事故发生时间]所 *** 害为工伤”或“请求对申请人 *** 部位进行劳动能力鉴定”。
这部分内容需要简洁有力,避免使用模糊或歧义表述。例如,如果已经完成工伤认定,正在申请劳动能力鉴定,则应写明:“申请对申请人进行劳动能力等级鉴定”。
(三)事实与理由部分
这是申请书的核心内容,需要详细叙述工伤事故的经过、治疗情况和法律依据。
1. 事故经过描述
应当包括以下要素:
- 事故发生的确切时间(年/月/日/时)
- 具体地点(精确到车间、楼层或具 *** 置)
- 事故原因和详细过程
- 伤害部位和伤害程度
示例写法:“2024年X月X日上午9时许,申请人在XX车间 *** 作XX设备时,因设备故障导致右手被卷入,造成右手掌骨折及肌腱损伤...”
2. 治疗情况说明
需要提供医疗过程中的关键信息:
| 治疗要素 | 具体内容 |
|---------|----------|
| 就诊医院 | XX市人民医院 |
| 诊断结果 | 右手掌骨骨折、肌腱断裂 |
| 治疗时间 | 2024年X月X日至X月X日 |
- 医疗费用:已花费XX元,预计后续治疗需要XX元
3. 法律依据引用
恰当引用相关法律规定,如:“根据《工伤保险条例》第十四条之一款规定,在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,应当认定为工伤。”
(四)证据清单部分
证据材料是支持申请的重要依据,应当 *** 整理并在申请书中列明:
1. 劳动关系证明
- 劳动合同
- 工资银行流水
- 考勤记录
- 工作证、工牌等
2. 医疗相关证明
- 医院诊断证明
- 住院病历复印件
- 医疗费用清单
3. 事故证明文件
- 目击证人证言
- 事故现场照片/ ***
- 用人单位事故报告
三、特殊职业的申请书撰写要点
快递员工伤申请特殊注意事项
快递员由于其工作流动 *** 强的特点,在工伤认定中需要特别注意以下问题:
1. 工作场地的界定
- 配送区域视为工作场所
- 从站点到配送点的途中属于工作过程
- 临时停车送货期间发生事故属于工伤
2. 证据收集重点
- 配送轨迹记录
- 客户签收证明
- GPS *** 数据
- 通讯记录
四、常见问题与应对策略
(一)用人单位不配合的情况
当用人单位拒绝出具相关证明时,劳动者可以:
1. 向劳动 *** 门投诉
2. 申请劳动仲裁确认劳动关系
3. 自行收集其他能证明劳动关系的材料
(二)超过申请时效的情况
如果因特殊原因超过1年申请时效,需要提供合理解释和相应证据,证明并非主观故意拖延。
五、工伤鉴定申请书范例
个人工伤鉴定申请书范例
申请人:张三,男,1990年5月15日出生,汉族,住XX省XX市XX区XX路XX号, *** 号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系 *** :XXXXXXXXXXX。
被申请人:XX机械制造有限公司
*** :XX市XX区工业园XX号
法定 *** 人:李四,职务:总经理
请求事项:
请求依法认定申请人于2024年8月10日 *** 为工伤。
事实与理由:
申请人是XX机械制造有限公司的数控机床 *** 作工,于2022年3月入职并签订劳动合同。2024年8月10日下午14时30分左右,申请人在车间 *** 作数控机床时,因设备程序故障导致加工件飞出,击中申请人 *** ,当场倒地 *** 。
事故发生后,公司同事立即将申请人送至XX市人民医院救治。经诊断,申请人伤势为:1. 右侧多发 *** 肋骨骨折;2. 右侧血气胸;3. 肺挫伤。申请人住院治疗25天,花费医疗费用共计58600元,目前仍在康复治疗中。
根据《工伤保险条例》第十四条第(一)项规定,申请人在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害,应当认定为工伤。为维护申请人合法权益,特向贵 *** 会提出工伤认定申请。
此致
XX市劳动能力鉴定 *** 会
申请人:张三(签名)
申请日期:2024年9月20日
附:证据材料清单
1. 劳动合同复印件
2. *** 复印件
3. 医院诊断证明
4. 医疗费用清单
5. 事故经过说明(附证人 *** )
6. 工资银行流水记录
六、结语
掌握工伤鉴定申请书的正确撰写 *** ,是维护劳动者合法权益的重要一环。希望通过本文的介绍,能够帮助需要申请工伤鉴定的朋友更好地完成文书准备,顺利推进工伤认定程序。记住,规范的申请书不仅能够提高申请效率,更能为后续的工伤待遇索赔奠定坚实基础。