这篇文章给大家聊聊关于三腔二囊管放置时间，以及三腔二囊管 *** 时间最长不超过对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。
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一、请说明如何做好三腔二囊管的护理
由食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道大出血，往往出血量大,出血速度快，再出血率和死亡率高．此时立即应用三腔二囊管是止血的最有效的 *** 之一．与 *** 物止血，内镜直视下止血等相比，它具有 *** 作简便、止血迅速、经济实惠等优点，尤其是在基层医院可广泛应用．而为患者提供积极有效的护理措施,以更大限度地减少患者的痛苦． *** 管的 *** 1.用前先检查气囊是否漏气，管腔是否通畅，并分别标记出三个腔的通道。
2.先试测气囊的注气量，一般胃囊注气量150～200ml左右，压力为6.6kPa；食道气囊注气80～100ml左右，压力为4～5.3kPa，试好后将胃囊、食道气囊气体抽尽，用止血钳夹紧导管开口处。
3.使用时，先在胃管、胃气囊、食管气囊及患者鼻腔处涂以石蜡油，以便滑润。
4.嘱患者侧卧位，将三腔管的远端从患者鼻腔 *** ，达咽喉部时，嘱其吞咽唾沫，以利三腔管顺利送入。将三腔管 *** 至65cm处时，能通过胃管腔抽出胃液，即表示管端已达幽门。
5.用注射器按原预测好的气量，分别向胃囊、食道囊注入空气，注气毕用止血钳将此管夹住，以免漏气。将三腔管向外牵拉，直至感觉有弹 *** 阻力，表明胃气囊已压于胃底喷门部。用0．5kg重的物品(500ml盐水瓶加水 *** ml)，通过滑轮装置牵引固定三腔管，其角度为３０度为宜。
6.食管气囊可根据患者情况，确定注气，如需注气按原测定食管气囊气量注入空气80～100ml， *** 食管下1／3，然后用止血钳夹住开口处。
7.最后用注射器吸出全部胃内容物。
1.注射空气时，必须先向胃囊注气，再向食道囊充气，以免向外牵引时滑出。
2.胃气囊充气要足，以防牵引三腔管时，由于胃气囊充气少，而致胃气囊进入食道， *** 气管，引起窒息。若发生窒息，应立即拔除三腔管。
3.食管气囊压力不宜过高，防止 *** 食管粘膜发生溃疡。
4.每隔12～24小时放气或缓解牵引一次，以免发生缺血坏死。一般放气30分钟后可再充气，放气前口服液体石蜡20m1。
5.每4小时测量胃内压力并每2小时抽胃液一次，观察是否有出血。
6.三腔管 *** 期限为72小时，如有继续出血，可适当延长 *** 时间。
7.在出血停止24小时后，应在放气状态下再观察24小时，如无再出血时方可拔管。
8.拔管时，先将食管囊的气放出，再将胃囊的气放出，然后口服20～30ml石蜡油，随后将管缓慢退出，以防损伤粘膜。
*** 管的护理１ *** 管前的护理临床上由于食管胃底静脉破裂出血的患者病情急，出血量多，用止血 *** 难以控制出血。患者出现恐惧、紧张为主的心理反应。首先应鼓励其说出原因，然后向其讲述三腔二囊管的作用和 *** 管的必要 *** ，三腔二囊管对于患者来说是一种异物的 *** ，会出现恶心、胸闷等各种不适，指导其如何配合和放松，消除其恐惧紧张的心理。对15岁患儿允许其家人陪伴。对焦虑精神困扰为主的患者，应经常与其沟通和接触，耐心倾听患者诉说，了解患者的内心所想，对患者所出现的情绪给予理解，并协助患者各种生活护理，以达到消除焦虑、精神困扰的目的;对于出现抑郁为主的患者，在对患者给予理解的同时，应向患者介绍多成功 *** 管后达到止血目的的患者如何处理心理冲突和克服困难，从而增加患者战胜困难的信心和消除抑郁的心理。２ *** 管时的护理在12例患者进行初次 *** 三腔二囊管时，患者出现恐惧、焦虑、怀疑等各种情绪，甚至不愿 *** 管、不配合 *** 管、 *** 管后想立即拔管的现象，应向患者告知 *** 管重要 *** 及 *** 管时的注意事项，需要患者自己如何配合，并告知患者如何配合治疗，最终达到止血并抢救生命的目的，从而减轻患者的负 *** 绪。 *** 管时动作要轻、稳、快，给患者一种信任感。３ *** 管后的护理（1）经常巡视病房，密切观察病情变化，定时抽吸胃液，观察有无新鲜血液，发现病情及时报告医生，并做好记录。只有建立良好的护患关系，才能取得患者的信任，使之加相信医护人员，配合治疗;（2）每日 *** 2次，使患者口腔清洁舒适;口唇涂以石蜡油，防止口唇干裂及口腔炎症的发生;（3）注意观察牵引位置是否良好，定时测试食管气囊和胃气囊的压力，维持囊内恒定张力以达到 *** 止血的目的。患者翻身时 *** 应协助固定三腔管，防止用力过猛，引起气囊滑出。翻身后，立即检查并调整好三腔管的位置;（4）经常巡视病房，安慰患者，使之情绪乐观，积极配合治疗及护理，减少控制陪护人员，保持病室舒适、整洁、安静，便于患者接受治疗。４拔管时的护理（１）拔管后1周是早期再出血发生的高危时期，三腔二囊管拔后1周是破裂血管修复、愈合的关键时期,同时亦是多种因素诱发再出血的高危时期．患者拔管后多无不适症状,最易被患者、家属、和医生、 *** 所轻视,因此,患者在拔管后1周内,医护人员就要高度警惕再出血的发生,加强巡视和观察,经常检查,向患者和家属详细介绍拔管后康复护理的重要 *** 和具体要求,避免各种诱发因素。
（２）饮食不当和门脉压力升高是引起拔管后再出血的主要原因．进食粗糙、过热、过冷、过硬食物、过饱饮食等物理因素,通过机械运动直接 *** 正在修复和愈合的血管破裂口而引起的再出血;腹水增加、血压上升、频繁呕吐等门脉压力升高表现,可直接使正在修复的血管因压力增长而再次破裂出血。饮食不当和门脉压力升高是引起拔管后再出血的主要诱因,且出血量大,不易再止血,危及生命,预后极差。医护人员除了加强饮食指导和宣教外,还要纠正患者的不正确饮食习惯,监督患者及家属严格按照饮食计划合理、科学进食;同时继续监测血压、腹水等门脉高压表现,及时或继续给予降门压治疗,尽可能巩固止血效果,防止再出血。
（３）活动增加和心理因素也会诱发再出血．拔管后1周患者及家属由于 *** 止血等综合治疗有效,心情愉快甚至过分激动,患者很快恢复或突然增大活动量,如散步、用力排便、锻炼动作过猛等,从而使腹压增大,间接使门脉压力升高而引起再出血;有的患者拔管后担心随时会再出血,因而心理不安,睡眠不好,影响血管创面的继续康复,极易导致再出血。因此医护人员要制定好患者拔管后尤其是1周内的生活护理计划．５患者家属的心理护理患者病情危重，必须家属的陪伴和支持，通过调动患者家属，给予患者充分的关注和理解，告诉患者家属有关的病情和使用三腔二囊管的作用，取得患者家属配合，使患者家属能更好地做好患者的思想工作，减轻患者的心理压力。
二、三腔二囊管 *** 留置时间
三腔二囊管 *** 留置时间是36h～48h。三腔二囊管 *** 止血,术后放气的时间是：每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每12小时食管囊放气并放松牵引一次，时间为10~20分钟。出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。
三、三腔二囊管的护理
1）是利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血。
2）适应证：食管、胃底静脉曲张破裂出血者。
（2）因人施护：有针对 *** 地向病人及家属作解释，并给病人作深呼吸和吞咽示范动作，以便配合。烦躁不安者可先肌注 *** 25mg或 *** 10mg。
（3）环境：备好用物如三腔二囊管、50ml注射器、血管钳、治疗盘、0.5kg砂袋等。病房应安静、清洁。
1）检查三腔管是否通畅，气囊有无漏气，充气后膨胀是否均匀。一般胃囊注气200-300ml，压力5.3-6.7kPa（40-50mmHg）；食管囊注气100-200ml，压力4.0-5.3kPa（30-40mmHg），然后在各接头管作好标记。
2）注气应从胃气囊开始，再充气管囊，放气顺序相反。
3）定时从胃管中抽吸，以观察出血是否停止。亦可注入每100ml内含8mg去甲肾上腺素的冰盐水等。
4）上管后每隔12-24h，放气15-30min。每4-6h检查气囊压力1次。
5）气囊 *** 一般以3-5天为妥。出血停止24h后，可放气再观察24h，仍无出血时可拔管。拔管前应口服液体石蜡20-30ml。
6）严密观察病情变化，加强基础护理，注意防止并发症。主要并发症有胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡、频繁过早搏动、吸入 *** 肺炎及窒息等。
2）抽尽气囊内空气，用石蜡油润滑三腔管前端及气囊外部，后由鼻腔慢慢 *** 。
（2）注气：三腔管 *** 50-65cm处，经过检查确知已达胃腔，向胃囊注气，必要时再向食管囊注气，上牵引并坠以0.5kg重砂袋。
（3）拔管：拔管时，先放松牵引，再放食管囊气，最后放置胃囊气。
3．终末评价： *** 管顺利，上三腔管后，无继续出血情况，无气道堵塞发生。
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